Посттравматическое стрессовое расстройство после землетрясения: причины, симптомы, диагностика

МК
Маша Коленко
26 января 2024

Посттравматическое стрессовое расстройство после землетрясения: причины, симптомы, диагностика
Unsplash: Dave Goudreau

Диагностика и лечение ПТСР.

Землетрясение — одна из самых непредсказуемых и разрушительных природных катастроф. И его последствия могут оставлять глубокий след в психологическом состоянии очевидцев, даже если потрясение было неразрушительным.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — это серьезное психическое состояние, которое может развиться после переживания или наблюдения за событиями, вызывая панические атаки, нарушения питания, сна, снижение иммунитета, пугливость и настороженность, расшатывая психическое и физическое здоровье человека.

Какие есть причины и симптомы ПТСР? Какие существуют эволюционные виды реакций, которые проявляет человек, сталкиваясь с землетрясением? Об этом рассказывает психолог, психотерапевт и нейропсихолог Валентина Муханова-Бирюкова.

«Сталкиваясь с бедой лицом к лицу, человек чаще всего не готов и исходит из тех знаний и возможностей, которыми обладает на данную секунду. Поэтому стоит позаботиться о благополучии своем и близких заранее, настолько, насколько это возможно, прямо сейчас».

Причины и симптомы ПТСР

ПТСР может возникнуть у людей, которые пережили экстремальный стресс или травму во время/после землетрясения. Страх за свою жизнь, потеря близких, риск или разрушение дома, неопределенность будущего — все это может способствовать развитию расстройства. Дополнительным фактором может стать недостаток информации о происходящем и незнание, как себя вести при ЧС, отсутствие логистики при ЧС и поддержки после катастрофы, вброс недостоверной информации, а также продолжительные посткатастрофические условия, такие как отсутствие жилья, пищи или воды в случае, если землетрясение было разрушительным.

Причины могут быть значительно шире для каждого отдельного человека, ведь каждый в неопределенность вкладывает свои страхи и смыслы, которые в последствии отражаются в его поведении и симптоматике.

Существуют часто встречающиеся симптомы ПТСР после пережитого землетрясения, которые могут включать в себя:

  • Повторяющиеся воспоминания о событии, навязчивые мысли и кошмары.
  • Телесные афтершоки (когда человека «передергивает», т.к. ему кажется, что снова трясет)
  • Избегание мест, людей и ситуаций, напоминающих о землетрясении.
  • Повышенная тревожность, бдительность и легкость испуга.
  • Чувство отчуждения, эмоциональное онемение и затруднения в установлении близких отношений.
  • Снижение когнитивных функций и работоспособности.
  • Бессонница и другие соматические нарушения.
  • Обострение хронических заболеваний, снижение иммунитета, ОРВИ, ГРИПП и т.д.

Реакция на стресс абсолютно разная у всех, но так или иначе все реакции в экстремальном режиме срабатывают исходя из эволюционно-инстинктивных программ «бей или беги». Но так как со стихийными бедствиями не подраться, человек чаще всего склонен к бегству, замиранию, параличу, панике, и лишь малая часть людей способна противостоять стрессу и мобилизоваться в нужный момент. Разберем их подробнее.

Эволюционный вид реакций, которые проявляет человек, сталкиваясь с землетрясением

Существует несколько основных видов эволюционных реакций на страх, которые развились у животных, включая человека, как способ выживания в ответ на угрозы. Вот основные из них:

  • Бегство: это реакция на страх, при которой организм активирует ресурсы для быстрого ухода от источника угрозы. Поддаваясь паническому страху, человек отключает критическое мышление и бежит в лифт, на лестничный пролет или балкон, во время толчков, чего категорически делать нельзя! Или в спешке, покидает место, город или страну.
  • Борьба (паникеры): если убежать не удается или ситуация требует противостояния, организм может активировать реакцию борьбы, включается агрессия в ответ на угрозу. На фоне страха, люди попадают в конфликтные ситуации, снимая стресс дракой, аварией, ором или самоповреждением.
  • Замирание (паралич): иногда лучшей стратегией выживания является замирание на месте, но не всегда это работающая схема. Часто именно этот тип реакции на стресс, вызывает паралич у человека, и он не способен даже идти, не то, чтобы бежать и что-то предпринимать. Если ты видишь парализованного страхом человека, важно ему помочь, сам он не справится. Если паралитик — это ты, предупреди об этом близких/соседей.
  • Подчинение: этот вид реакции может проявляться в попытке умиротворить или угодить агрессору, чтобы избежать конфликта. В человеческом контексте это может выражаться в усилиях заручиться поддержкой или симпатией других людей в угрожающей ситуации. Этот тип реакции обычно занимает миротворческую позицию, стремится всех скоординировать и сплотить.
  • Притворство мертвым: в некоторых случаях животные могут притворяться мертвыми, чтобы хищник потерял к ним интерес. У людей аналогичная реакция может проявляться в полном отключении и эмоциональном отстранении от ситуации. У людей это проявляется в диссоциации, полном отвержении своих чувств и переживаний.
  • Пристраивание: это стратегия, особенно характерная для женщин, заключается в создании и поддержании социальных связей как средства защиты в ответ на угрозу. Развитие дружеских отношений и забота о других помогают снизить уровень стресса и увеличить шансы на выживание.

Эти реакции могут проявляться в различных комбинациях и вариациях в зависимости от конкретной ситуации и индивидуальных особенностей организма. Они являются результатом сложных физиологических и психологических процессов, которые были отточены в ходе эволюции для максимизации шансов на выживание в мире, полном угроз.

Посттравматическое стрессовое расстройство после землетрясения: причины, симптомы, диагностика
Unsplash: Shefali Lincoln
Диагностика и лечение ПТСР

Для диагностики ПТСР важно обратиться к квалифицированному психотерапевту или психиатру. Лечение может включать психокоррекцию, которая помогает пациентам переосмыслить травматический опыт и развить более здоровые способы борьбы со стрессом.

Также могут быть применены методы, которые помогают уменьшить эмоциональный дистресс, связанный с травматическими воспоминаниями, самостоятельно:

  1. Нужно поплакать. Проплакать скопившееся напряжение через выплеск эмоций, проговаривая ртом свой страх и переживания. Слезы вымывают страх, снижая уровень кортизола.
  2. Осознай свой тип реагирования и попробуй понять первопричину своего поведения, исходя из которого создай для себя условия.
  3. Позаботься о себе и своих близких самостоятельно. Хорошо, когда есть на кого надеяться в моменты ЧС, но жизнь в первую очередь нужна нам самим. Составь план действий на будущее, приготовь необходимое для быстрой самопомощи и помощи близким.
Кто владеет информацией, владеет ситуацией

ПТСР после землетрясения — это серьезное состояние, требующее внимания и понимания как со стороны медицинских специалистов, так и общества в целом. Важно понимать, что резервы организма ограничены после ПТСР, и очень важно прийти к себе на помощь.

Своевременное обращение за помощью и поддержка близких могут существенно улучшить качество жизни тех, кто пережил эту травму или переживает ее прямо сейчас.


Автор: Валентина Муханова-Бирюкова, психолог, психотерапевт, клинический нейропсихолог
Фото: Unsplash

Cookie Image Использование файлов cookie

Мы используем куки для улучшения работы сайта. Узнать больше

8.2.24PHP Version160msRequest Duration3MBMemory UsageGET {slug}Route
    • Booting (125ms)
    • Application (34.59ms)
    • 1 x Booting (78.34%)
      125.34ms
      1 x Application (21.62%)
      34.59ms
      12 templates were rendered
      • web.post.show (resources/views/web/post/show.blade.php)5bladefile
        Params
        0
        post
        1
        title
        2
        additionalPosts
        3
        editor
        4
        meta
      • layouts.web.default (resources/views/layouts/web/default.blade.php)13bladefile
        Params
        0
        __env
        1
        app
        2
        _cookieConsent
        3
        errors
        4
        post
        5
        title
        6
        additionalPosts
        7
        editor
        8
        meta
        9
        __currentLoopData
        10
        category
        11
        loop
        12
        author
      • components.web.layout.cms-header (resources/views/components/web/layout/cms-header.blade.php)7bladefile
        Params
        0
        enabled
        1
        user
        2
        post
        3
        componentName
        4
        attributes
        5
        slot
        6
        __laravel_slots
      • components.web.layout.scroll-timeline (resources/views/components/web/layout/scroll-timeline.blade.php)3bladefile
        Params
        0
        attributes
        1
        slot
        2
        __laravel_slots
      • components.web.layout.header (resources/views/components/web/layout/header.blade.php)6bladefile
        Params
        0
        componentName
        1
        attributes
        2
        categories
        3
        language
        4
        slot
        5
        __laravel_slots
      • components.web.layout.navigation (resources/views/components/web/layout/navigation.blade.php)5bladefile
        Params
        0
        categories
        1
        componentName
        2
        attributes
        3
        slot
        4
        __laravel_slots
      • components.web.layout.to-top (resources/views/components/web/layout/to-top.blade.php)3bladefile
        Params
        0
        attributes
        1
        slot
        2
        __laravel_slots
      • components.web.layout.sprite (resources/views/components/web/layout/sprite.blade.php)3bladefile
        Params
        0
        attributes
        1
        slot
        2
        __laravel_slots
      • components.web.layout.footer (resources/views/components/web/layout/footer.blade.php)5bladefile
        Params
        0
        categories
        1
        componentName
        2
        attributes
        3
        slot
        4
        __laravel_slots
      • components.web.cookie-consent (resources/views/components/web/cookie-consent.blade.php)3bladefile
        Params
        0
        attributes
        1
        slot
        2
        __laravel_slots
      • components.web.layout.metrics (resources/views/components/web/layout/metrics.blade.php)3bladefile
        Params
        0
        attributes
        1
        slot
        2
        __laravel_slots
      • components.web.layout.body-inside (resources/views/components/web/layout/body-inside.blade.php)5bladefile
        Params
        0
        reduced
        1
        componentName
        2
        attributes
        3
        slot
        4
        __laravel_slots
      uri
      GET {slug}
      middleware
      web
      uses
      App\Http\Controllers\Web\SlugController@__invoke
      controller
      App\Http\Controllers\Web\SlugController
      namespace
      prefix
      where
      as
      slug
      15 statements were executed, 7 of which were duplicated, 8 unique. Show only duplicated10.26ms
      • select * from `posts` where `slug` = 'posttravmaticheskoe-stressovoe-rasstrojstvo-posle-zemletrjasenija' and `status` = 'published' and `posts`.`deleted_at` is null limit 1
        1.91ms/vendor/staudenmeir/eloquent-eager-limit/src/Traits/BuildsGroupLimitQueries.php:38elle_v2
        Metadata
        Bindings
        • 0. posttravmaticheskoe-stressovoe-rasstrojstvo-posle-zemletrjasenija
        • 1. published
        Backtrace
        • 13. /vendor/staudenmeir/eloquent-eager-limit/src/Traits/BuildsGroupLimitQueries.php:38
        • 17. /app/Http/Controllers/Web/SlugController.php:57
        • 18. /app/Http/Controllers/Web/SlugController.php:15
        • 19. /vendor/laravel/framework/src/Illuminate/Routing/Controller.php:54
        • 20. /vendor/laravel/framework/src/Illuminate/Routing/ControllerDispatcher.php:43
      • select * from `users` where `users`.`id` in (8)
        400μs/app/Http/Controllers/Web/SlugController.php:59elle_v2
        Metadata
        Bindings
        • 0. 8
        Backtrace
        • 20. /app/Http/Controllers/Web/SlugController.php:59
        • 21. /app/Http/Controllers/Web/SlugController.php:15
        • 22. /vendor/laravel/framework/src/Illuminate/Routing/Controller.php:54
        • 23. /vendor/laravel/framework/src/Illuminate/Routing/ControllerDispatcher.php:43
        • 24. /vendor/laravel/framework/src/Illuminate/Routing/Route.php:259
      • select `categories`.*, `category_post`.`post_id` as `pivot_post_id`, `category_post`.`category_id` as `pivot_category_id` from `categories` inner join `category_post` on `categories`.`id` = `category_post`.`category_id` where `category_post`.`post_id` in (16739) and `categories`.`deleted_at` is null
        490μs/vendor/staudenmeir/eloquent-eager-limit/src/Traits/BuildsGroupLimitQueries.php:38elle_v2
        Metadata
        Backtrace
        • 13. /vendor/staudenmeir/eloquent-eager-limit/src/Traits/BuildsGroupLimitQueries.php:38
        • 20. /app/Http/Controllers/Web/SlugController.php:59
        • 21. /app/Http/Controllers/Web/SlugController.php:15
        • 22. /vendor/laravel/framework/src/Illuminate/Routing/Controller.php:54
        • 23. /vendor/laravel/framework/src/Illuminate/Routing/ControllerDispatcher.php:43
      • select * from `comments` where `comments`.`post_id` in (16739) order by `created_at` desc
        320μs/app/Http/Controllers/Web/SlugController.php:59elle_v2
        Metadata
        Backtrace
        • 20. /app/Http/Controllers/Web/SlugController.php:59
        • 21. /app/Http/Controllers/Web/SlugController.php:15
        • 22. /vendor/laravel/framework/src/Illuminate/Routing/Controller.php:54
        • 23. /vendor/laravel/framework/src/Illuminate/Routing/ControllerDispatcher.php:43
        • 24. /vendor/laravel/framework/src/Illuminate/Routing/Route.php:259
      • select `posts`.*, `post_also`.`post_id` as `pivot_post_id`, `post_also`.`rec_id` as `pivot_rec_id` from `posts` inner join `post_also` on `posts`.`id` = `post_also`.`rec_id` where `post_also`.`post_id` = 16739 and `posts`.`deleted_at` is null
        450μs/vendor/staudenmeir/eloquent-eager-limit/src/Traits/BuildsGroupLimitQueries.php:38elle_v2
        Metadata
        Bindings
        • 0. 16739
        Backtrace
        • 13. /vendor/staudenmeir/eloquent-eager-limit/src/Traits/BuildsGroupLimitQueries.php:38
        • 16. /app/Http/Controllers/Web/SlugController.php:25
        • 17. /vendor/laravel/framework/src/Illuminate/Routing/Controller.php:54
        • 18. /vendor/laravel/framework/src/Illuminate/Routing/ControllerDispatcher.php:43
        • 19. /vendor/laravel/framework/src/Illuminate/Routing/Route.php:259
      • select * from `posts` where `slug` = 'posttravmaticheskoe-stressovoe-rasstrojstvo-posle-zemletrjasenija' and `posts`.`deleted_at` is null limit 1
        520μs/vendor/staudenmeir/eloquent-eager-limit/src/Traits/BuildsGroupLimitQueries.php:38elle_v2
        Metadata
        Bindings
        • 0. posttravmaticheskoe-stressovoe-rasstrojstvo-posle-zemletrjasenija
        Backtrace
        • 13. /vendor/staudenmeir/eloquent-eager-limit/src/Traits/BuildsGroupLimitQueries.php:38
        • 17. /app/View/Components/Web/Layout/CmsHeader.php:30
        • 18. /app/View/Components/Web/Layout/CmsHeader.php:22
        • 19. /vendor/laravel/framework/src/Illuminate/View/Component.php:135
        • 20. view::layouts.web.default:55
      • select * from `settings` where `key` = 'adz.bodyInside.reduced' limit 1
        510μs/app/helpers.php:87elle_v2
        Metadata
        Bindings
        • 0. adz.bodyInside.reduced
        Backtrace
        • 16. /app/helpers.php:87
        • 18. /vendor/laravel/framework/src/Illuminate/View/Component.php:102
        • 19. view::layouts.web.default:72
        • 21. /vendor/laravel/framework/src/Illuminate/Filesystem/Filesystem.php:125
        • 22. /vendor/laravel/framework/src/Illuminate/View/Engines/PhpEngine.php:58
      • select * from `categories` where `show_in_header` = 1 and `is_hidden` = 0 and `categories`.`deleted_at` is null
        620μs/vendor/staudenmeir/eloquent-eager-limit/src/Traits/BuildsGroupLimitQueries.php:38elle_v2
        Metadata
        Bindings
        • 0. 1
        • 1. 0
        Backtrace
        • 13. /vendor/staudenmeir/eloquent-eager-limit/src/Traits/BuildsGroupLimitQueries.php:38
        • 16. /app/View/Components/Web/Layout/Header.php:30
        • 17. /vendor/laravel/framework/src/Illuminate/View/Component.php:305
        • 20. /vendor/laravel/framework/src/Illuminate/View/InvokableComponentVariable.php:49
        • 21. view::components.web.layout.header:17
      • select * from `categories` where `categories`.`parent_id` in (1, 18, 24, 30, 36, 39, 50, 54) and `categories`.`deleted_at` is null
        520μs/vendor/staudenmeir/eloquent-eager-limit/src/Traits/BuildsGroupLimitQueries.php:38elle_v2
        Metadata
        Backtrace
        • 13. /vendor/staudenmeir/eloquent-eager-limit/src/Traits/BuildsGroupLimitQueries.php:38
        • 21. /app/View/Components/Web/Layout/Header.php:30
        • 22. /vendor/laravel/framework/src/Illuminate/View/Component.php:305
        • 25. /vendor/laravel/framework/src/Illuminate/View/InvokableComponentVariable.php:49
        • 26. view::components.web.layout.header:17
      • select * from `categories` where `show_in_header` = 1 and `is_hidden` = 0 and `categories`.`deleted_at` is null
        520μs/vendor/staudenmeir/eloquent-eager-limit/src/Traits/BuildsGroupLimitQueries.php:38elle_v2
        Metadata
        Bindings
        • 0. 1
        • 1. 0
        Backtrace
        • 13. /vendor/staudenmeir/eloquent-eager-limit/src/Traits/BuildsGroupLimitQueries.php:38
        • 16. /app/View/Components/Web/Layout/Header.php:30
        • 17. /vendor/laravel/framework/src/Illuminate/View/Component.php:305
        • 20. /vendor/laravel/framework/src/Illuminate/View/InvokableComponentVariable.php:49
        • 21. view::components.web.layout.header:76
      • select * from `categories` where `categories`.`parent_id` in (1, 18, 24, 30, 36, 39, 50, 54) and `categories`.`deleted_at` is null
        520μs/vendor/staudenmeir/eloquent-eager-limit/src/Traits/BuildsGroupLimitQueries.php:38elle_v2
        Metadata
        Backtrace
        • 13. /vendor/staudenmeir/eloquent-eager-limit/src/Traits/BuildsGroupLimitQueries.php:38
        • 21. /app/View/Components/Web/Layout/Header.php:30
        • 22. /vendor/laravel/framework/src/Illuminate/View/Component.php:305
        • 25. /vendor/laravel/framework/src/Illuminate/View/InvokableComponentVariable.php:49
        • 26. view::components.web.layout.header:76
      • select * from `categories` where `parent_id` is null and `is_hidden` = 0 and `categories`.`deleted_at` is null
        1ms/vendor/staudenmeir/eloquent-eager-limit/src/Traits/BuildsGroupLimitQueries.php:38elle_v2
        Metadata
        Bindings
        • 0. 0
        Backtrace
        • 13. /vendor/staudenmeir/eloquent-eager-limit/src/Traits/BuildsGroupLimitQueries.php:38
        • 16. /app/View/Components/Web/Layout/Navigation.php:32
        • 17. /app/View/Components/Web/Layout/Navigation.php:21
        • 18. /vendor/laravel/framework/src/Illuminate/View/Component.php:135
        • 19. view::layouts.web.default:127
      • select * from `categories` where `categories`.`parent_id` in (1, 18, 24, 30, 36, 39, 50, 54) and `categories`.`deleted_at` is null
        740μs/vendor/staudenmeir/eloquent-eager-limit/src/Traits/BuildsGroupLimitQueries.php:38elle_v2
        Metadata
        Backtrace
        • 13. /vendor/staudenmeir/eloquent-eager-limit/src/Traits/BuildsGroupLimitQueries.php:38
        • 21. /app/View/Components/Web/Layout/Navigation.php:32
        • 22. /app/View/Components/Web/Layout/Navigation.php:21
        • 23. /vendor/laravel/framework/src/Illuminate/View/Component.php:135
        • 24. view::layouts.web.default:127
      • select * from `categories` where `show_in_header` = 1 and `is_hidden` = 0 and `categories`.`deleted_at` is null
        950μs/vendor/staudenmeir/eloquent-eager-limit/src/Traits/BuildsGroupLimitQueries.php:38elle_v2
        Metadata
        Bindings
        • 0. 1
        • 1. 0
        Backtrace
        • 13. /vendor/staudenmeir/eloquent-eager-limit/src/Traits/BuildsGroupLimitQueries.php:38
        • 16. /app/View/Components/Web/Layout/Footer.php:31
        • 17. /app/View/Components/Web/Layout/Footer.php:21
        • 18. /vendor/laravel/framework/src/Illuminate/View/Component.php:135
        • 19. view::layouts.web.default:190
      • select * from `categories` where `categories`.`parent_id` in (1, 18, 24, 30, 36, 39, 50, 54) and `categories`.`deleted_at` is null
        790μs/vendor/staudenmeir/eloquent-eager-limit/src/Traits/BuildsGroupLimitQueries.php:38elle_v2
        Metadata
        Backtrace
        • 13. /vendor/staudenmeir/eloquent-eager-limit/src/Traits/BuildsGroupLimitQueries.php:38
        • 21. /app/View/Components/Web/Layout/Footer.php:31
        • 22. /app/View/Components/Web/Layout/Footer.php:21
        • 23. /vendor/laravel/framework/src/Illuminate/View/Component.php:135
        • 24. view::layouts.web.default:190
      App\Models\Category
      194
      App\Models\User
      1
      App\Models\Post
      2
        _token
        6Kt9VKE540UAfVhV26zofwLRd10Zjx0PW408cUWk
        locale
        ru
        _previous
        array:1 [ "url" => "https://test.elle.com.kz/posttravmaticheskoe-stressovoe-rasstrojstvo-posle-zem...
        _flash
        array:2 [ "old" => [] "new" => [] ]
        PHPDEBUGBAR_STACK_DATA
        []
        path_info
        /posttravmaticheskoe-stressovoe-rasstrojstvo-posle-zemletrjasenija
        status_code
        200
        
        status_text
        OK
        format
        html
        content_type
        text/html; charset=UTF-8
        request_query
        []
        
        request_request
        []
        
        request_headers
        0 of 0
        array:18 [ "cookie" => array:1 [ 0 => "XSRF-TOKEN=eyJpdiI6ImVDdGRyQ04wT2F3MVh4cDhoRHZYQVE9PSIsInZhbHVlIjoib09FYVU5Z1lTN2lGTEc5N2tnaXdzNlIxVG1nNHY3djh0YnFPOHBjZlBDSExMbWU5NFBhYkJXa3h1UHovL0N5K2JGQVczZXdMOC9EblBCR1AwOTZ0OGY5ZnhhS05aRENGRFNTWUNFbmJGRW1VajVtdExDQmhHdVNWQ3pEbkd2WFUiLCJtYWMiOiJhZmYwNTEwYmY2YmRhYmQxYTIwYzUzMGQyZDNiNDUwYmU3ZGViNTI3ZjE5ZmE4OWZjNWE1YTEwYWQ2NmNmZjk4IiwidGFnIjoiIn0%3D; elle_kazakhstan_session=eyJpdiI6IjZEVzFzME1kcWdIdE9QNWkwL2pDQkE9PSIsInZhbHVlIjoiVndSam8zaS80M3V0UkhxU2V4WXhVWTZXcUlibFJ1aVMvSitMRXlwcE5xdzc4YjNCOFpzZ3JRQ3J6VEo2THd6UFRzaEEvVVFubEpWVEZFeDlTQkR3R2FMdk5qVVU4R1hDa3p2NmV3ZzRneGp0RXRTOUFuZVNPcHBsTlRoMWQraDUiLCJtYWMiOiJhYTljMzllOTg5ZWU0YjcyZWYwMTMzN2ZiNDc4MTM3OGU5OTg4ZjA4MDkzNDhiY2UyZTFkZmZhNWIxMDRhYTI4IiwidGFnIjoiIn0%3DXSRF-TOKEN=eyJpdiI6ImVDdGRyQ04wT2F3MVh4cDhoRHZYQVE9PSIsInZhbHVlIjoib09FYVU5Z1lTN2lGTEc5N2tnaXdzNlIxVG1nNHY3djh0YnFPOHBjZlBDSExMbWU5NFBhYkJXa3h1UHovL0N5K2JGQVczZ" ] "accept-encoding" => array:1 [ 0 => "gzip, deflate, br, zstd" ] "sec-fetch-dest" => array:1 [ 0 => "document" ] "sec-fetch-user" => array:1 [ 0 => "?1" ] "sec-fetch-mode" => array:1 [ 0 => "navigate" ] "sec-fetch-site" => array:1 [ 0 => "none" ] "accept" => array:1 [ 0 => "text/html,application/xhtml+xml,application/xml;q=0.9,image/avif,image/webp,image/apng,*/*;q=0.8,application/signed-exchange;v=b3;q=0.7" ] "user-agent" => array:1 [ 0 => "Mozilla/5.0 AppleWebKit/537.36 (KHTML, like Gecko; compatible; ClaudeBot/1.0; +claudebot@anthropic.com)" ] "upgrade-insecure-requests" => array:1 [ 0 => "1" ] "sec-ch-ua-platform" => array:1 [ 0 => ""Windows"" ] "sec-ch-ua-mobile" => array:1 [ 0 => "?0" ] "sec-ch-ua" => array:1 [ 0 => ""HeadlessChrome";v="129", "Not=A?Brand";v="8", "Chromium";v="129"" ] "cache-control" => array:1 [ 0 => "no-cache" ] "pragma" => array:1 [ 0 => "no-cache" ] "connection" => array:1 [ 0 => "keep-alive" ] "host" => array:1 [ 0 => "test.elle.com.kz" ] "content-length" => array:1 [ 0 => "" ] "content-type" => array:1 [ 0 => "" ] ]
        request_server
        0 of 0
        array:43 [ "USER" => "www-data" "HOME" => "/var/www" "HTTP_COOKIE" => "XSRF-TOKEN=eyJpdiI6ImVDdGRyQ04wT2F3MVh4cDhoRHZYQVE9PSIsInZhbHVlIjoib09FYVU5Z1lTN2lGTEc5N2tnaXdzNlIxVG1nNHY3djh0YnFPOHBjZlBDSExMbWU5NFBhYkJXa3h1UHovL0N5K2JGQVczZXdMOC9EblBCR1AwOTZ0OGY5ZnhhS05aRENGRFNTWUNFbmJGRW1VajVtdExDQmhHdVNWQ3pEbkd2WFUiLCJtYWMiOiJhZmYwNTEwYmY2YmRhYmQxYTIwYzUzMGQyZDNiNDUwYmU3ZGViNTI3ZjE5ZmE4OWZjNWE1YTEwYWQ2NmNmZjk4IiwidGFnIjoiIn0%3D; elle_kazakhstan_session=eyJpdiI6IjZEVzFzME1kcWdIdE9QNWkwL2pDQkE9PSIsInZhbHVlIjoiVndSam8zaS80M3V0UkhxU2V4WXhVWTZXcUlibFJ1aVMvSitMRXlwcE5xdzc4YjNCOFpzZ3JRQ3J6VEo2THd6UFRzaEEvVVFubEpWVEZFeDlTQkR3R2FMdk5qVVU4R1hDa3p2NmV3ZzRneGp0RXRTOUFuZVNPcHBsTlRoMWQraDUiLCJtYWMiOiJhYTljMzllOTg5ZWU0YjcyZWYwMTMzN2ZiNDc4MTM3OGU5OTg4ZjA4MDkzNDhiY2UyZTFkZmZhNWIxMDRhYTI4IiwidGFnIjoiIn0%3DXSRF-TOKEN=eyJpdiI6ImVDdGRyQ04wT2F3MVh4cDhoRHZYQVE9PSIsInZhbHVlIjoib09FYVU5Z1lTN2lGTEc5N2tnaXdzNlIxVG1nNHY3djh0YnFPOHBjZlBDSExMbWU5NFBhYkJXa3h1UHovL0N5K2JGQVczZ" "HTTP_ACCEPT_ENCODING" => "gzip, deflate, br, zstd" "HTTP_SEC_FETCH_DEST" => "document" "HTTP_SEC_FETCH_USER" => "?1" "HTTP_SEC_FETCH_MODE" => "navigate" "HTTP_SEC_FETCH_SITE" => "none" "HTTP_ACCEPT" => "text/html,application/xhtml+xml,application/xml;q=0.9,image/avif,image/webp,image/apng,*/*;q=0.8,application/signed-exchange;v=b3;q=0.7" "HTTP_USER_AGENT" => "Mozilla/5.0 AppleWebKit/537.36 (KHTML, like Gecko; compatible; ClaudeBot/1.0; +claudebot@anthropic.com)" "HTTP_UPGRADE_INSECURE_REQUESTS" => "1" "HTTP_SEC_CH_UA_PLATFORM" => ""Windows"" "HTTP_SEC_CH_UA_MOBILE" => "?0" "HTTP_SEC_CH_UA" => ""HeadlessChrome";v="129", "Not=A?Brand";v="8", "Chromium";v="129"" "HTTP_CACHE_CONTROL" => "no-cache" "HTTP_PRAGMA" => "no-cache" "HTTP_CONNECTION" => "keep-alive" "HTTP_HOST" => "test.elle.com.kz" "REDIRECT_STATUS" => "200" "SERVER_NAME" => "test.elle.com.kz" "SERVER_PORT" => "443" "SERVER_ADDR" => "178.128.201.37" "REMOTE_USER" => "" "REMOTE_PORT" => "6928" "REMOTE_ADDR" => "18.216.229.154" "SERVER_SOFTWARE" => "nginx/1.24.0" "GATEWAY_INTERFACE" => "CGI/1.1" "HTTPS" => "on" "REQUEST_SCHEME" => "https" "SERVER_PROTOCOL" => "HTTP/1.1" "DOCUMENT_ROOT" => "/var/www/elle2/public" "DOCUMENT_URI" => "/index.php" "REQUEST_URI" => "/posttravmaticheskoe-stressovoe-rasstrojstvo-posle-zemletrjasenija" "SCRIPT_NAME" => "/index.php" "CONTENT_LENGTH" => "" "CONTENT_TYPE" => "" "REQUEST_METHOD" => "GET" "QUERY_STRING" => "" "SCRIPT_FILENAME" => "/var/www/elle2/public/index.php" "FCGI_ROLE" => "RESPONDER" "PHP_SELF" => "/index.php" "REQUEST_TIME_FLOAT" => 1742270051.0106 "REQUEST_TIME" => 1742270051 ]
        request_cookies
        0 of 0
        array:2 [ "XSRF-TOKEN" => "6Kt9VKE540UAfVhV26zofwLRd10Zjx0PW408cUWk" "elle_kazakhstan_session" => "eL9YDLFAx1duuP4aKtZjY7a4vtyHS65TqCjivC3N" ]
        response_headers
        0 of 0
        array:5 [ "content-type" => array:1 [ 0 => "text/html; charset=UTF-8" ] "cache-control" => array:1 [ 0 => "no-cache, private" ] "date" => array:1 [ 0 => "Tue, 18 Mar 2025 03:54:11 GMT" ] "set-cookie" => array:2 [ 0 => "XSRF-TOKEN=eyJpdiI6IjNjRysvVUdBVVlJKytvMW1BQ1hBbUE9PSIsInZhbHVlIjoiUUU5WGRLV0g4ZmdPZmU3cTRjUGhObGlvL1lLYkt4dTJqT2ZoT1NITGRYVGxYL3NseG92S3NXT253aEUwVXFobStkRnlDVEt6ZnFDbk9MN2liVFp1QjFJSGM3SGpOM1JKNlAzZ2M3Vm1KMGtVUHlMN2M5dEY2TjFDa2ljUkkxV1QiLCJtYWMiOiI3OWFlNDJjYjQyNmMzMmZlMzdjNTVlN2YwZThkZjk0NjczMzk5NDM2Njc2OGM1MmNkMDYyMTM4YzliNjNlNTRkIiwidGFnIjoiIn0%3D; expires=Tue, 18 Mar 2025 05:54:11 GMT; Max-Age=7200; path=/; secure; samesite=laxXSRF-TOKEN=eyJpdiI6IjNjRysvVUdBVVlJKytvMW1BQ1hBbUE9PSIsInZhbHVlIjoiUUU5WGRLV0g4ZmdPZmU3cTRjUGhObGlvL1lLYkt4dTJqT2ZoT1NITGRYVGxYL3NseG92S3NXT253aEUwVXFobStkRnlDV" 1 => "elle_kazakhstan_session=eyJpdiI6IllYRE1VSTFyTGlXVkJkU3ZzVFVIWHc9PSIsInZhbHVlIjoiWHpreWpDbEk5RjlCNVEwRUZudVgwNnFCdjJaQjFnK09oYnF6SmQvSFljSFU4YmxBdndBeG5vNjhhODlkNGF3VXVLUU54bEh3dnhWelFuM1gzZmVUbXU0bUhUdVBDMW1tSGhoV1lEQWZjdnhUM0p1WlhtSWh0T3B0UHREd3VQQVUiLCJtYWMiOiIxYmZmNmMxZDYzMDUwZWJjYjg3MDg4MzdmMzM5NzFjNDE5Yzg5ZWViYzdlOGIwZTk0ZGUwODA5ZDM2NTA4N2NiIiwidGFnIjoiIn0%3D; expires=Tue, 18 Mar 2025 05:54:11 GMT; Max-Age=7200; path=/; httponly; samesite=laxelle_kazakhstan_session=eyJpdiI6IllYRE1VSTFyTGlXVkJkU3ZzVFVIWHc9PSIsInZhbHVlIjoiWHpreWpDbEk5RjlCNVEwRUZudVgwNnFCdjJaQjFnK09oYnF6SmQvSFljSFU4YmxBdndBeG5vNjhhODlk" ] "Set-Cookie" => array:2 [ 0 => "XSRF-TOKEN=eyJpdiI6IjNjRysvVUdBVVlJKytvMW1BQ1hBbUE9PSIsInZhbHVlIjoiUUU5WGRLV0g4ZmdPZmU3cTRjUGhObGlvL1lLYkt4dTJqT2ZoT1NITGRYVGxYL3NseG92S3NXT253aEUwVXFobStkRnlDVEt6ZnFDbk9MN2liVFp1QjFJSGM3SGpOM1JKNlAzZ2M3Vm1KMGtVUHlMN2M5dEY2TjFDa2ljUkkxV1QiLCJtYWMiOiI3OWFlNDJjYjQyNmMzMmZlMzdjNTVlN2YwZThkZjk0NjczMzk5NDM2Njc2OGM1MmNkMDYyMTM4YzliNjNlNTRkIiwidGFnIjoiIn0%3D; expires=Tue, 18-Mar-2025 05:54:11 GMT; path=/; secureXSRF-TOKEN=eyJpdiI6IjNjRysvVUdBVVlJKytvMW1BQ1hBbUE9PSIsInZhbHVlIjoiUUU5WGRLV0g4ZmdPZmU3cTRjUGhObGlvL1lLYkt4dTJqT2ZoT1NITGRYVGxYL3NseG92S3NXT253aEUwVXFobStkRnlDV" 1 => "elle_kazakhstan_session=eyJpdiI6IllYRE1VSTFyTGlXVkJkU3ZzVFVIWHc9PSIsInZhbHVlIjoiWHpreWpDbEk5RjlCNVEwRUZudVgwNnFCdjJaQjFnK09oYnF6SmQvSFljSFU4YmxBdndBeG5vNjhhODlkNGF3VXVLUU54bEh3dnhWelFuM1gzZmVUbXU0bUhUdVBDMW1tSGhoV1lEQWZjdnhUM0p1WlhtSWh0T3B0UHREd3VQQVUiLCJtYWMiOiIxYmZmNmMxZDYzMDUwZWJjYjg3MDg4MzdmMzM5NzFjNDE5Yzg5ZWViYzdlOGIwZTk0ZGUwODA5ZDM2NTA4N2NiIiwidGFnIjoiIn0%3D; expires=Tue, 18-Mar-2025 05:54:11 GMT; path=/; httponlyelle_kazakhstan_session=eyJpdiI6IllYRE1VSTFyTGlXVkJkU3ZzVFVIWHc9PSIsInZhbHVlIjoiWHpreWpDbEk5RjlCNVEwRUZudVgwNnFCdjJaQjFnK09oYnF6SmQvSFljSFU4YmxBdndBeG5vNjhhODlk" ] ]
        session_attributes
        0 of 0
        array:5 [ "_token" => "6Kt9VKE540UAfVhV26zofwLRd10Zjx0PW408cUWk" "locale" => "ru" "_previous" => array:1 [ "url" => "https://test.elle.com.kz/posttravmaticheskoe-stressovoe-rasstrojstvo-posle-zemletrjasenija" ] "_flash" => array:2 [ "old" => [] "new" => [] ] "PHPDEBUGBAR_STACK_DATA" => [] ]